Resumen

La presión arterial se caracteriza por presentar variación a lo largo de las 24 horas del día. La cronoterapia de la hipertensión arterial contempla esta variación circadiana, con la elevación matutina y el descenso durante el descanso nocturno de la presión arterial, junto con las posibles modificaciones en las características farmacocinéticas de los fármacos antihipertensivos, en función del momento circadiano de su administración. Las diferencias dependientes de la hora de la administración de los fármacos antihipertensivos, tanto en la cinética (cronocinética) como en la efectividad terapéutica (cronodinámica) son conocidas. Así, el patrón de variación circadiano de la presión arterial alterado en pacientes hipertesos con insuficiencia renal crónica, sólo se normaliza cuando se administra el calcioantagonista Isradipino en la tarde, pero no en la mañana. Por su parte, la curva dosis-respuesta, la eficacia y la duración de la respuesta terapéutica del alfabloquenate Doxazosina GITS dependen del instante circadiano de administración del fármaco. La administración de otro bloqueante de los canales del calcio como Nifedipino GITS, a la hora de acostarse, reduce de forma significativa los efectos secundarios y aumenta la eficacia antihipertensiva en comparación con la administración del fármaco a la hora de levantarse. Además, en pacientes con hipertensión resistente, la Cronoterapia ha demostrado que mejora el control de la presión arterial, al mismo tiempo que revierte el perfil no-dipper, altamente prevalerte en este grupo de pacientes. La hipertensión nocturna, caracterizada por la pérdida del descenso del 10-20% en la presión arterial durante las horas de descanso nocturno (patrón no-dipper), aumenta el riesgo de eventos cerebro y cardiovasculares. La Cronoterapia antihipertensiva aporta soluciones en el marco de un tratamiento más individualizado, en función del perfil circadiano de presión arterial de cada paciente, y puede suponer un avance en la optimización del control de la hipertensión arterial y en la reducción del riesgo cardiovascular del paciente hipertenso.

Palabras clave: Cronobiología cronoterapia hipertensión arterial riesgo cardiovascular monitorización ambulatoria de la presión arterial dipper no-dipper.

2006-09-07   |   5,658 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 103 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 19-29 Gac Med Bilbao 2006; 103(1)