Resumen

Aproximadamente el 25% de las pacientes con mola hidatiforme hacen Enfermedad Trofoblástica Persistente (ETGP) posterior a la evacuación del tejido molar. El metotrexate (MTX) es el antineoplásico de primera línea para el tratamiento de ETGP. Sin embargo, existe mucha controversia con respecto a la dosis y seguridad del tratamiento. Objetivo: Es evaluar la farmacocinética de MTX durante el primer ciclo de quimioterapia, para establecer una terapéutica adecuada y el tiempo óptimo de rescate en ácido fólico. Método: Diez pacientes con ETG recibieron una dosis de 0.4 mg/kg de MTX por vía intramuscular, se determinó la concentración plasmática de MTX durante 48 hr por la técnica de inmunoanálisis enzimático. Los valores de las concentraciones de MTX se ajustaron a un modelo abierto de dos compartimientos. Resultados: El promedio de la concentración máxima de MTX fue de 1.34 mMol/L y a las 24 hr los valores estuvieron por abajo de 0.04 mMol/L. La vida media de distribución fue de 70 min, mientras que la vida media de eliminación fue de 315 min. El promedio de las áreas bajo la curva, volumen de distribución y depuración fue de 6.4 mMol/L, 0.52 L/kg y 0.64 mL/kg/hr, respectivamente. Conclusiones: Se considera concentración citotóxica de MTX mayor a 0.01 mMol/L, mientras que valores mayores a 0.5 mMol/L después de 24 hr son tóxicos. En el estudio las concentraciones en las primeras 24 hr variaron de 0.01 a 1.8 mMol/L y a las 24 hr fue de 0.01 mMol/L. La dosis y vía de administración utilizadas permitió que se alcanzara la concentración citotóxica sin rebasar la concentración plasmática tóxica. Las concentraciones de MTX permiten que la terapia de rescate con ácido fólico sea más útil para las pacientes, sobre todo que se recomienda cuando los valores de MTX son menores de 0.01 mMol/L.

Palabras clave: Metotrexate enfermedad trofoblástica gestacional.

2003-04-09   |   5,636 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.2. Abril-Junio 1997 Pags. 113. Perinatol Reprod Hum 1997; 11(2)