Modificaciones del perfil de lípidos de mujeres posmenopáusicas con o sin terapia estrogénica de reemplazo y fluvastatina

Autores: Sánchez Reyes Leticia, Fanghänel Salmón Guillermo, Espinosa Campos Jorge, Morales Martínez Miguel, Gómez Santos Rosario, Palafox Gerardo, Torres Acosta Evelyn Migdalia, Salgado Loza Juan Luis

Resumen

Diferentes estudios sugieren que la terapia estrogénica de reemplazo (TER) reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en la mujer posmenapáusica en cerca del 50%. Los trastornos de lípidos son más frecuentes en esta etapa por lo cual la administración de TER y fluvastatina un inhibidor específico en la síntesis de colesterol en mujeres posmenopáusicas es posible que se potencialice su efecto, sin embargo, su asociación ha sido pobremente estudiada. Objetivo: Conocer las modificaciones en el perfil de lípidos de mujeres posmenopáusicas con hipercolesterolemia con o sin TER después de la administración de fluvastatina. Material y métodos: Se estudiaron 58 mujeres con colesterol total (CT) igual o mayor de 240 mg/dl. El total de pacientes fue dividido en 4 grupos: el grupo uno se constituyó par 13 mujeres, premenopáusicas, el grupo dos con 15 mujeres posmenopáusicas que recibían TER con estrógenos conjugados 0.625 mg/día con un tiempo previo de administración entre dos y cinco años en forma continua, el grupo tres y cuatro con 15 mujeres cada uno posmenopáusicas sin TER. Las pacientes recibieron una dieta fase I de acuerdo a lo recomendado por el «Programa Nacional de Educación en Colesterol» en los Estados Unidos, por 8 semanas previo al periodo terapéutico, para continuar por 12 semanas con la misma dieta y en todos los grupos excepto el cuarto recibieron fluvastatina diariamente por 12 semanas, tomando 40 mg/día. Se realizó perfil de lípidos, se calculó el índice aterogénico (LDL/HDL) y se determinó la creatinfosfoquinasa (CPK), transaminasa glutámico axolacética (TGO) y pirúvica (TGP) antes y después del periodo de dieta al inicio de la administración de fluvastatina y a las 6 y 12 semanas de tratamiento. Los efectos secundarios se registraron a las 6 y 12 semanas de tratamiento. Resultados: los niveles de lípidos no se modificsron significativamente en ninguno de los grupos durante el periodo de dieta. La administración de fluvastatina redujo los niveles de colesterol en los grupos uno, dos y tres al final del estudio con respecto o los valores basales: -19.12%, -16.79% y -12.98% respectivamente. En el grupo cuotro sólo se presentó una disminución no significativa del 2.23%. Los niveles de C-LDL siguieron un patrón de reducción similar: -33.09%, -38.86% y -19.01 % pora los primeros grupos y de -5.07% para el cuarto grupo. Las C-HDL se modificaron en los cuatro grupos no en forma uniforme: -0.61 %, -3.57%, + 1.38% y -2.71 %, al igual que los TG: -4.04%, + 14.7% -6.26% y + 2.79%. Durante el estudio no se observaron efectos secundarios o alteración en los exámenes de seguridad por el loboratorio. Conclusiones: El presente trabajo sugiere: 1) Que el perfil de lípidos en las pacientes posmenopáusicas sin TER es más aterogénico, particularmente en el grupo cuatro sin fluvastatina, 2) Que el tratamiento con fluvastatina protege, es eficaz y bien tolerado en mujeres pre o posmenopáusicas con TER o sin TER con hipercolesterolemia, 3) Es posible que el mejor esquema terapéutico en pacientes posmenopáusicas sea el empleo de alguna estatina con fluvastatina asociada a estrógenos, ya que esta combinación fue la que demostró una mejoría en el perfil de lípidos y en el índice aterogénico.

Palabras clave: Mujeres posmenopáusicas terapia estrogénica reemplazo hipercolesterolemia fluvastatina.

2003-03-04   |   4,461 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 7 Núm.3. Septiembre-Diciembre 1999 Pags. 85-91. Rev Endocrinol Nutr 1999; 7(3)