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Viernes 19 de septiembre 2014   BUSQUEDA
   
   
De la Torre Bravo Antonio.
Métodos de diagnóstico y tratamiento endoscópico del esófago de Barrett
Memorias. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Rev Gastroenterol Mex 2007; 72(Supl. 2)  : 24-27

Fragmento
 

El componente central de todas las definiciones del esófago de Barrett es el reemplazo parcial, proximal desde la unión esofagogástrica, del epitelio escamoso por epitelio columnar metaplásico. Recientemente, en la Definición y Clasificación de Montreal el término “esófago de Barrett” basado en la imagen endoscópica ha sido considerado confuso y ambiguo mientras no sea corroborado por la histología. Surgió una nueva terminología para la imagen endoscópica: “Sospecha de metaplasia esofágica por endoscopia” (SMEE) para diferenciarla de la que tiene confirmación histológica. El apoyo fue un trabajo en un grupo de pacientes con sospecha de esófago de Barrett (EB) sin evidencia de metaplasia intestinal en la biopsia y dos años después una nueva endoscopia no demostró presencia endoscópica ni histológica de EB en 42%. En el mismo consenso se recomendó la medición estandarizada de la extensión y la toma de biopsias en cuatro cuadrantes cada centímetro en la porción circunferencial y considerar EB a la presencia de metaplasia columnar esofágica o gástrica.

La definición deja por asentado el diagnóstico porque el EB no proporciona síntomas per se, sino en su entorno se encuentran los síntomas propios del reflujo, pero ni la frecuencia ni la severidad de la pirosis predice la presencia de metaplasia1 y entre 5.6% y 25% de pacientes tienen metaplasia sin pirosis previa. Por otro lado, sí se ha observado que pacientes con reflujo de larga duración tienen razón de momios de 7.7 de tener adenocarcinoma de la unión esofagogástrica5 y, en cambio, 40% de los adenocarcinomas no tienen antecedente de reflujo.


Palabras clave: ERGE, esófago de Barrett (EB), metaplasia esofágica por endoscopia.
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