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Miércoles 30 de julio 2014   BUSQUEDA
   
   
Cantú Brito Carlos, Valderrama Bañares Jorge, Escobar Izquierdo Alfonso, González Alarcón Mónica.
Sesión clínico patológica
Arch Neurocien Mex 1996; 1(3)  : 222-233

Fragmento
 

Hombre de 75 años, católico, campesino, vive en unión libre, analfabeta. Lateralidad diestra. Antecedentes heredo familiares: Padre fallecido por cuadro infeccioso así como dos hermanos (tifo y Tb). Un hermano fallecido por cardiopatía, dos por hemorragia digestiva y otro por EVC. Antecedentes personales no patológicos: bebedor de pulque en cantidades importantes desde la infancia, alimentación inadecuada en cantidad y calidad. Habita en vivienda rural, no dispone de servicios sanitarios. Antecedentes personales patológicos: gastritis hace 8 años, tratado en el INNSZ. Queja de dolor dorsal posterior a esfuerzo hace 3 semanas, fue tratado por un “huesero” sin mejoría. Padecimiento actual: inicia 24 horas antes, los familiares lo encuentran inconsciente en su cama, con respiración estertorosa y desviación de la mirada hacia la derecha, sin responder a estímulos verbales. Al tratar de incorporarlo notan debilidad de extremidades izquierdas motivo por el cual acuden con facultativo quien los envía a esta institución. Examen físico: al ingreso TA 140/70, FR 22x’, FC-64x’ y T 36ºC.

El paciente es observado somnoliento, responde con monosílabos al estímulo verbal insistente, hay tendencia a la desviación de la mirada conjugada a la derecha, obedece algunas ordenes sencillas. La movilidad ocular aparenta, estar limitada hacia la izquierda, por amenaza aparenta hemianopsia, homónima izquierda, hay parálisis facial central (PFCT), hemiparesia desproporcionada 1/5 MTI y 2/5 en MPI, con respuesta plantar extensora izquierda. Aparente hemihipoestesia izquierda. La valoración neurovascular muestra un pulso temporal derecho de mayor intensidad que el contralateral.


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