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Ramírez Vargas Alfredo Fidel, Careaga Reyna Guillermo, Téllez Luna Sergio, Argüero Sánchez Rubén.
Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la aorta torácica
Rev Mex Cardiol 2003; 14(4)  : 118-127

Resumen
 

Objetivo: Presentar los resultados clínicos en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de aneurismas de la aorta torácica.

Material y métodos: De enero de 1999 a agosto del 2003, 39 pacientes con aneurisma aórtico torácico sometidos a tratamiento quirúrgico con implante de tubo valvulado, injerto precoagulado, parche de dacrón e implante de tronco pulmonar a la zona aneurismática. Se analizaron: factores de riesgo, tipo de aneurisma o disección, tiempos de isquemia y derivación cardiopulmonar, tipo de protección miocárdica, morbilidad y mortalidad, así como evolución perioperatoria y a largo plazo.

Resultados: De los 39 pacientes operados, 16 (41.0%) pacientes tuvieron aneurisma aórtico secundario y disección y 23 (59.0%) sólo el aneurisma. De los 16, 14 (87.5%) tuvieron disección tipo A y 2 (12.5%) tipo B. En 89.7% de los pacientes se utilizó derivación cardiopulmonar total y 2 pacientes tuvieron asistencia circulatoria izquierda. El tipo de cardioplejía usada fue la St. Thomas modificada en 31 (88.6%) pacientes y la solución de histidina-triptofano-cetoglutarato en 4 (11.4%) pacientes. En 35 casos (88.7%), el aneurisma se localizó en la aorta ascendente, 1 (2.5%) en el arco aórtico y 3 (7.7%) en la aorta torácica descendente. Los factores de riesgo predominantes fueron: tabaquismo, hipertensión arterial sistémica y síndrome de Marfan en 21, 20 y 12 pacientes respectivamente. Procedimientos agregados se realizaron en 9 pacientes. La morbilidad posquirúrgica se presentó en 27 pacientes. Hubo una mortalidad hospitalaria temprana de 3 (7.7%) pacientes.

Conclusiones: Se concluye que una protección miocárdica, cerebral, medular y a órganos blanco y una técnica quirúrgica adecuadas, mejora la calidad de vida y sobrevida con disminución de la morbimortalidad.


Palabras clave: Aorta torácica, disección aórtica, aneurisma, paro circulatorio, Bentall, Carbol.
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