Utilidad de la capnografía en neonatos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria y asistencia ventilatoria

Autores: Lima Rogel María Victoria, Hernández Sierra Juan Francisco, Torres Montes Abraham, Servín Zavala David, Martínez Bañuelos Jorge

Resumen

Introducción. Objetivo: Evaluar la utilidad de la presión de CO2 al final de la espiración (PETCO2) para predecir la presión arterial de CO2 (PaCO2) en recién nacidos de pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Material y métodos. Lugar: Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, centro de tercer nivel de atención médica. Se estudiaron 18 recién nacidos menores de 24 horas, con peso mayor de 750 g y de 25 a 36 semanas de gestación con SDR grado III-IV, ventilados convencionalmente. Se realizaron mediciones pareadas cada 8 horas de PETCO2 y PaCO2 en sangre capilar por observadores independientes. Análisis estadístico: se evaluó la correlación y asociación entre variables por regresión múltiple. Se calculó la sensibilidad, especificidad y razón de probabilidad positiva para el diagnóstico de hipo e hipercarbia. Resultados: Se evaluaron 122 pares de muestras. El análisis mostró que la PETCO2 (b = 0.409) y la PaO2 (b = -0.36) se asocian con la PaCO2 (P < 0.00001, r = 0.571), independientemente de la gravedad del SDR, peso, edad gestacional, sexo y hematócrito; sin embargo, para predecir hipercarbia (PaCO2 > 45 mm Hg) aún con el mejor punto de corte por PETCO2 la sensibilidad fue de 0.4-0.68, especificidad de 0.50-0.67 y razón de probabilidad de 1.3-1.7. Para la predicción de hipocarbia (PaCO2 < 35 mm Hg), la sensibilidad fue de 0.67-0.74, especificidad de 0.53-0.60 y razón de probabilidad de 1.67-1.70, según el nivel de oxemia. Conclusiones: La capnografía de flujo principal no es adecuada para la predicción de los niveles de CO2 en sangre en recién nacidos de pretérmino con SDR. La gasometría arterial o arterializada continúa siendo el estándar de oro.

Palabras clave: Presión arterial de CO2 presión de CO2 al final de la espiración síndrome de dificultad respiratoria capnografía recién nacido.

2003-03-17   |   2,716 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 55 Núm.9. Septiembre 1998 Pags. 497-501 Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(9)